儿童急性肾小球肾炎如何鉴别诊断问

儿童急性肾小球肾炎鉴别诊断需结合前驱感染史、临床表现及实验室检查。链球菌感染后肾炎占多数，其次为病毒感染后肾炎，其他病因包括IgA肾病、狼疮性肾炎等。

链球菌感染后急性肾小球肾炎：前驱感染（咽炎/扁桃体炎）后1~3周出现血尿、水肿、高血压，尿常规可见红细胞、蛋白，血清补体C3降低（8周内恢复），ASO升高。

病毒感染后急性肾小球肾炎：前驱感染（流感病毒等）后数天至1周发病，症状较轻，补体C3正常，ASO阴性，病程较短，多自愈。

IgA肾病：肉眼血尿常于感染后数小时至1天内出现，无明显水肿高血压，血清补体正常，肾活检示IgA沉积。

狼疮性肾炎：多见于学龄期女性，伴多系统症状（皮疹、关节痛、发热），血清抗核抗体、补体C3降低，尿蛋白定量常>1g/24h。

特殊人群注意：婴幼儿症状不典型，需动态监测尿常规；糖尿病肾病需结合血糖史及眼底病变；老年患者需排查肿瘤相关性肾炎。