高血压肾病怎么确诊？问

高血压肾病确诊需结合病史、临床表现及检查指标。关键指标包括：①血压持续升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）；②尿微量白蛋白/肌酐比值异常（≥30mg/g）或尿蛋白定量升高；③肾功能指标异常（血肌酐升高或估算肾小球滤过率下降）；④眼底检查可见高血压视网膜病变。

一、病史与临床表现

需详细询问高血压病程（通常≥5年），伴随夜尿增多、泡沫尿等症状，排除糖尿病、慢性肾炎等继发因素。

二、实验室检查

重点检测尿蛋白（24小时尿蛋白定量或尿微量白蛋白）、血肌酐、尿素氮，评估肾功能分期。

三、影像学检查

肾脏超声可显示肾脏缩小、皮质变薄，排除尿路梗阻等病变。

四、特殊人群注意事项

老年患者需警惕隐匿性高血压，儿童需排除先天性肾脏疾病，孕妇需监测血压波动，糖尿病患者需严格控制血糖以延缓肾损伤。

五、鉴别诊断

需与慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等鉴别，必要时行肾穿刺活检明确病理类型。