透析用自体瘘假性动脉瘤切除并瘘口修补手术问

透析用自体瘘假性动脉瘤切除并瘘口修补手术，适用于自体动静脉内瘘术后形成假性动脉瘤且保守治疗无效的患者，手术需在术后2周~3个月内完成，以降低感染和血栓风险。

手术适应症与禁忌

适应症：假性动脉瘤直径＞2cm，存在破裂、血栓或感染风险，或影响透析通路使用。

禁忌：严重凝血功能障碍、严重血管条件差无法重建通路，或存在未控制感染。

术前评估与准备

评估：通过超声明确瘤体位置、大小及血流动力学，评估瘘管通畅性。

准备：控制血压，术前6小时禁食，停用抗凝药（如阿司匹林），检查血常规、凝血功能。

手术方式与术后护理

方式：局部麻醉下切除瘤体，直接缝合瘘口或补片修补，必要时同期重建瘘管。

护理：术后抬高肢体，避免受压，观察渗血及搏动，2周内避免剧烈活动，定期超声复查。

特殊人群注意事项

老年患者：需加强营养支持，监测心功能，预防深静脉血栓。

糖尿病患者：严格控制血糖，预防感染，延长伤口愈合期观察。

儿童患者：优先选择保守治疗，手术需在麻醉安全范围内，避免过度创伤。