脓毒症与什么疾病鉴别诊断？问

脓毒症需与感染性休克、全身性炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）及心源性休克等鉴别。

感染性休克：脓毒症严重时可进展为感染性休克，表现为血压下降、组织低灌注，需与心源性休克鉴别。感染性休克有明确感染源，心源性休克多由急性心梗等引起，需通过血流动力学监测区分。

全身性炎症反应综合征（SIRS）：脓毒症是SIRS的一种特殊类型，需满足感染证据。SIRS仅炎症指标升高，无明确感染源，两者鉴别依赖感染证据及器官功能障碍情况。

多器官功能障碍综合征（MODS）：脓毒症可导致MODS，需与非感染性MODS（如重症胰腺炎、药物中毒）鉴别。后者无感染证据，脓毒症需结合感染源及炎症指标综合判断。

心源性休克：脓毒症休克需与心源性休克鉴别，后者多由急性心衰、心律失常等引起，有心脏基础疾病史，需通过心电图、心肌酶谱等检查区分。

特殊人群注意事项：老年患者症状不典型，需密切监测感染指标及器官功能；儿童免疫系统发育不完善，感染易进展，需早干预；孕妇感染需兼顾母婴安全，优先非药物干预。