怎么确定是高血压肾病？问

确定高血压肾病需结合病史（高血压病程≥5年）、临床表现（夜尿增多、微量白蛋白尿）及检查（肾功能指标异常、肾穿刺活检显示肾小球硬化等）综合判断。

一、病史与病程：高血压病史需持续5年以上，且血压控制不佳（如未达标至140/90 mmHg），排除其他肾脏疾病（如糖尿病肾病、慢性肾炎）。

二、临床表现：早期出现夜尿增多（＞2次/晚）、尿泡沫增多，随病情进展出现蛋白尿（尿蛋白/肌酐比值＞30 mg/mmol）、血肌酐升高（男性＞133 μmol/L，女性＞124 μmol/L）。

三、特殊人群注意事项：老年患者需警惕隐匿性高血压，避免因降压药导致肾功能恶化；糖尿病患者需严格控制血糖，避免双重肾损伤；儿童罕见，若发病需排查遗传性高血压。

四、检查与诊断：需完善尿常规、肾功能、肾脏超声（观察肾实质回声增强），必要时行肾穿刺活检明确病理分期（Ⅰ-Ⅳ期）。

五、治疗原则：优先非药物干预（低盐饮食、规律运动），控制血压至130/80 mmHg以下，可选用ACEI/ARB类药物保护肾功能，避免肾毒性药物。