慢性肾小球肾炎治疗方案问

慢性肾小球肾炎治疗需以控制血压、减少尿蛋白、延缓肾功能进展为核心，结合生活方式调整与药物干预，特殊人群需个体化管理。

1.基础治疗：生活方式干预

低盐饮食（每日盐摄入<5g）、优质低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg体重）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

2.控制血压与尿蛋白

优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），目标血压<130/80mmHg，尿蛋白<0.5g/24h。老年患者血压控制可适当放宽至<140/90mmHg。

3.特殊人群管理

儿童：避免使用肾毒性药物，监测生长发育，优先非药物干预。

孕妇：需密切监测肾功能，避免ACEI/ARB，产后需加强血压管理。

老年患者：注意药物相互作用，定期复查肾功能，调整降压药剂量。

4.药物治疗与病情监测

根据肾功能分期选择药物，如肾功能不全（eGFR<60ml/min）时慎用某些利尿剂。定期监测血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量，每3~6个月复查肾功能，避免过度劳累或感染诱发急性加重。