胃癌化疗及程度问

胃癌化疗根据病情分为新辅助化疗（术前3-4周期，缩小肿瘤）、辅助化疗（术后4-6周期，降低复发风险）、姑息化疗（晚期或转移，延长生存期）。

新辅助化疗适用于局部进展期胃癌，可使肿瘤降期、提高手术切除率，常用方案如XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）或ECF（表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶）。

辅助化疗用于根治术后患者，尤其淋巴结阳性或脉管侵犯者，推荐6个月疗程，方案同新辅助或单药卡培他滨维持。

姑息化疗针对无法手术的晚期患者，以延长生存、改善症状为目标，常用两药联合方案，如顺铂+卡培他滨，或三药方案（如FOLFOX）。

特殊人群需个体化调整：老年患者需评估肝肾功能，调整药物剂量；肝肾功能不全者需减少肾毒性药物使用；孕妇及哺乳期女性禁用化疗，优先终止妊娠或人工喂养。