胃癌分期及治疗问

胃癌分期基于TNM系统，早期（Ⅰ-Ⅱ期）手术为主，进展期（Ⅲ-Ⅳ期）需综合治疗。

早期胃癌（Ⅰ-Ⅱ期）：

首选手术切除，如远端胃切除、近端胃切除或全胃切除，术后根据病理分期决定是否辅助化疗。老年患者需评估心肺功能，糖尿病患者需控制血糖稳定。

局部进展期胃癌（Ⅲ期）：

采用术前放化疗或新辅助化疗后手术，术后辅助化疗。需注意放化疗对骨髓抑制的影响，孕妇需避免放疗，哺乳期女性应暂停哺乳。

晚期胃癌（Ⅳ期）：

以化疗为主，联合靶向治疗或免疫治疗。高龄患者需调整化疗剂量，肝肾功能不全者需监测药物毒性，禁止使用未经批准的药物。

特殊人群：

儿童胃癌罕见，多为腺癌，治疗需多学科协作；女性患者化疗可能影响月经，建议生育计划。所有患者需定期复查胃镜及肿瘤标志物。