原发性醛固酮增多症高血压治疗问

原发性醛固酮增多症高血压治疗以醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）为基础，结合病因治疗（如肾上腺腺瘤切除），需长期监测电解质与血压。

一、药物治疗：螺内酯为一线选择，可拮抗醛固酮，减少钾离子排泄，改善高血压。需注意可能的男性乳房发育等不良反应。

二、肾上腺腺瘤治疗：确诊单侧腺瘤者，建议手术切除，术后多数患者血压可恢复正常。老年患者需评估手术耐受性。

三、特发性增生治疗：双侧肾上腺增生者，优先药物治疗，必要时可考虑肾上腺次全切除，但需权衡疗效与肾上腺功能减退风险。

四、特殊人群管理：老年患者需密切监测肾功能与电解质，糖尿病患者需注意药物对血糖影响，妊娠期女性需在医生指导下选择安全药物。

五、生活方式调整：低盐饮食（每日钠摄入<2g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒，有助于改善血压控制。