胆管癌问

胆管癌是一种发生于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，早期症状隐匿，确诊时多已进展至中晚期，5年生存率约5%~10%，手术切除是唯一潜在治愈手段。

胆管癌按解剖位置分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌（Klatskin瘤）和远端胆管癌。肝内胆管癌多与肝内胆管结石、肝硬化相关，男性发病率较高；肝门部胆管癌占比最高，手术难度大，需联合血管重建；远端胆管癌常因胰头病变或壶腹癌混淆，需影像学鉴别。

治疗以手术根治为主，肝门部胆管癌可行肝门部胆管癌根治术+区域淋巴结清扫，远端胆管癌需胰十二指肠切除。无法手术者可考虑姑息性减黄手术、化疗（如吉西他滨联合顺铂）、靶向治疗（如FGFR抑制剂）或免疫治疗。

特殊人群需个体化处理：老年患者需评估心肺功能；合并糖尿病者需控制血糖；有肝硬变基础者需警惕肝功能衰竭风险。治疗期间需监测血常规、肝功能及肿瘤标志物变化，定期影像学复查。