做什么检查能查出甲减？问

甲减需通过甲状腺功能检查（TSH、游离T3、游离T4）、甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）及影像学检查（甲状腺超声）综合判断。

1.基础激素检测：促甲状腺激素（TSH）是最敏感指标，甲减时升高；游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）降低。需结合年龄（如老年人TSH参考范围不同）、性别（女性略高）及病史（如桥本甲状腺炎）综合解读。

2.自身抗体筛查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性提示自身免疫性甲减，常见于桥本甲状腺炎，尤其女性风险更高。

3.影像学评估：甲状腺超声可观察形态、回声及血流，甲减时多表现为回声减低、肿大或结节，50岁以上人群需关注结节风险。

特殊人群提示：孕妇需在孕早期及孕中晚期复查TSH（目标值0.1~2.5mIU/L）；老年患者若TSH轻度升高但无明显症状，需结合游离T4综合判断，避免过度治疗。