甲减是什么病，如何治疗问

甲减是因甲状腺激素合成或分泌不足引发的内分泌疾病，核心治疗为补充左甲状腺素，需定期监测甲状腺功能调整剂量。

一、原发性甲减

由甲状腺自身病变导致，如自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺手术或放疗后。需长期服用左甲状腺素替代治疗，孕妇、老年人需更谨慎调整剂量。

二、中枢性甲减

因垂体或下丘脑病变致促甲状腺激素分泌不足，表现为促甲状腺激素正常或降低。治疗以左甲状腺素为主，合并垂体功能减退者需同时补充肾上腺皮质激素。

三、亚临床甲减

促甲状腺激素升高但甲状腺激素正常，无症状者可暂观察，合并甲状腺抗体阳性或血脂异常者需药物干预。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕早期促甲状腺激素需控制在0.1~2.5mIU/L，哺乳期可正常用药。

2.老年人：起始剂量宜小，每2~4周增加剂量，避免心肌缺血风险。

3.儿童：需根据年龄调整剂量，定期监测骨龄及生长发育。