室上速与房颤鉴别诊断问

室上速与房颤鉴别诊断可通过心率、节律、P波形态及诱因等关键指标区分。室上速多为突发突止、心率150-250次/分，房颤则心率不规则且多>100次/分，P波消失代之以f波。

心率与节律特征：室上速心率规整，房颤心率绝对不齐；室上速多为窄QRS波，房颤常伴室内差异传导致宽QRS波。

心电图关键表现：室上速可见逆行P波或P波与QRS波重叠，房颤无窦性P波，代之以不规则f波，RR间期绝对不等。

发作诱因与病史：室上速多见于无器质性心脏病者，常因疲劳、情绪激动诱发；房颤多见于高血压、冠心病患者，老年人群发生率高，常伴心悸、气短等症状。

特殊人群注意事项：老年房颤患者需警惕血栓风险，优先选择抗凝治疗；儿童室上速多为良性，可尝试刺激迷走神经终止发作，无效时及时就医。