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导致慢性肺心病最常见的原因是慢性阻塞性肺疾病（COPD），约占所有病例的80%~90%。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等因素导致气道慢性炎症，引起气流受限和肺功能下降，逐渐发展为肺动脉高压和右心室肥厚。

支气管哮喘：反复发作的气道痉挛与炎症，长期可导致肺结构改变，增加肺心病发生风险，尤其在未控制的重度哮喘患者中更常见。

支气管扩张症：反复感染和气道结构破坏，使肺通气功能受损，长期可引发肺动脉高压和右心功能不全。

其他肺部疾病：如肺间质纤维化、结节病、特发性肺动脉高压等，虽发病率较低，但也可能进展为慢性肺心病。

特殊人群注意事项：老年吸烟者、长期接触粉尘者、反复呼吸道感染者需定期监测肺功能，戒烟和避免暴露是预防关键。儿童应避免被动吸烟，减少呼吸道感染风险。