青年高血压，用药首选是什么？问

青年高血压用药首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物降压平稳，保护靶器官，适合无禁忌证的青年患者。

合并糖尿病或慢性肾病：优先选择ACEI或ARB，可减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，降低心肾并发症风险。

合并冠心病或心力衰竭：推荐β受体阻滞剂或ACEI，能改善心肌重构，降低心血管事件发生率，改善长期预后。

合并肥胖或代谢综合征：可考虑ACEI或ARB，兼具降压与改善胰岛素抵抗作用，需配合生活方式干预控制体重。

特殊人群注意：妊娠女性禁用ACEI/ARB，改用甲基多巴；肾功能不全者需监测血钾，避免高钾血症；合并哮喘者慎用β受体阻滞剂，可选择钙通道阻滞剂。

非药物干预优先：控制体重、低盐饮食、规律运动、戒烟限酒，多数轻度高血压可通过生活方式改善，药物仅用于干预后血压仍≥140/90mmHg者。