围生期心肌病标准问

围生期心肌病标准为妊娠最后1个月至产后5个月内发生的扩张型心肌病，需排除其他心脏疾病。

1.诊断核心指标：左心室扩大（舒张末期内径＞55mm）、左心室射血分数（LVEF）＜45%，伴或不伴心力衰竭症状。

2.高危人群特征：多胎妊娠、高龄产妇（＞35岁）、妊娠期高血压或糖尿病、既往子痫前期病史者风险更高。

3.临床表现差异：轻症可无症状，重症表现为呼吸困难、水肿、端坐呼吸，部分伴心律失常或血栓栓塞。

4.治疗原则：以支持治疗为主，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），必要时使用β受体阻滞剂。

5.特殊人群注意事项：再次妊娠风险极高，建议避孕；哺乳期女性需权衡药物对婴儿影响，优先选择ACEI/ARB；老年患者需警惕药物相互作用。

6.预后管理：约50%患者经规范治疗可恢复，15%~20%需长期随访，避免过度劳累和感染。