高血压肾病吃什么降压药问

高血压肾病患者常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）及利尿剂（如氢氯噻嗪）。

合并蛋白尿者：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可延缓肾功能恶化，需定期监测肾功能及血钾水平。

合并冠心病或心衰者：推荐钙通道阻滞剂或利尿剂，前者可改善心肌供血，后者能减轻心脏负荷，需注意监测血压及水肿情况。

老年患者：多选用长效钙通道阻滞剂或利尿剂，避免体位性低血压，需从小剂量开始，逐步调整剂量，定期评估血压波动。

糖尿病肾病患者：首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可降低尿蛋白，保护肾功能，需严格控制血糖及血脂。

肾功能不全者：需根据肾小球滤过率调整用药，避免使用肾毒性药物，优先选择对肾功能影响较小的降压药，定期监测肾功能指标。

特殊人群：孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，哺乳期女性慎用利尿剂，需在医生指导下选择安全药物。