65岁女士患高血压20年如何治疗？问

65岁女士患高血压20年，治疗需综合药物与非药物干预，目标血压控制在140/90mmHg以下，同时兼顾心脑肾保护。

1.基础治疗策略：优先通过低盐饮食（每日<5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）、控制体重（BMI<24kg/m2）及限酒戒烟等非药物方式改善血压。若血压持续≥140/90mmHg，需启动降压药物治疗，优先选择长效药物。

2.药物选择原则：根据合并症（如糖尿病、冠心病、心衰）选择降压药，无禁忌证时优先考虑钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂类药物，老年患者需注意药物相互作用，避免体位性低血压。

3.定期监测管理：每3-6个月复查血压、血脂、血糖及肝肾功能，每年评估靶器官损害情况（如心电图、超声心动图、尿微量白蛋白），调整治疗方案。

4.特殊人群注意事项：老年患者需避免快速降压，防止脑供血不足；合并肾功能不全者慎用保钾利尿剂；冬季注意保暖，防止血压波动。

5.生活方式强化：增加钾摄入（如香蕉、菠菜），减少饱和脂肪摄入，保持规律作息，避免情绪激动，必要时寻求心理咨询缓解压力。