葡萄结膜炎问

葡萄膜炎是一类累及葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）的炎症性眼病，可分为前、中、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎，病因复杂，常与自身免疫、感染、外伤等相关。

前葡萄膜炎：最常见，典型表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降，可伴角膜后沉着物、虹膜粘连。多见于青壮年，易并发白内障、继发性青光眼。

中间葡萄膜炎：累及睫状体平坦部、玻璃体基底部，症状较轻，可有无痛性视力下降、飞蚊症，易发生黄斑囊样水肿。青少年多见，常双眼发病。

后葡萄膜炎：表现为视力急剧下降、视物变形，眼底可见渗出、出血、视网膜水肿，可累及视网膜血管。常见于感染（如结核、弓形虫）、自身免疫性疾病（如强直性脊柱炎）。

全葡萄膜炎：上述三型炎症同时或相继发生，病情严重，预后较差，需综合治疗。

特殊人群注意事项：

儿童：避免低龄儿童自行用药，出现眼红、畏光等症状应及时就医排查感染或免疫性病因。

老年人：需警惕肿瘤相关葡萄膜炎，定期监测全身情况。

孕妇：感染性葡萄膜炎需权衡治疗对胎儿影响，优先选择对妊娠影响小的药物。

治疗原则：以免疫抑制剂、糖皮质激素等药物控制炎症，必要时联合生物制剂。感染性需针对病原体治疗，同时重视并发症预防。