子宫结核，做了很多检查，没办法确诊 子宫结核有待确诊问

子宫结核确诊困难时，需结合病史、症状及多维度检查综合判断，关键检查包括子宫内膜活检、结核菌素试验及影像学评估。

一、子宫内膜活检：通过宫腔镜或诊刮获取组织，病理检查发现干酪样坏死或抗酸杆菌可确诊，建议在月经干净后3~7天进行，避免因经期内膜充血影响结果。

二、结核菌素试验与分子检测：结核菌素试验强阳性提示感染可能，聚合酶链反应检测结核杆菌DNA可提高诊断准确性，适用于菌量少的隐匿性感染。

三、影像学检查：超声可显示子宫内膜增厚、宫腔粘连；子宫输卵管造影可见输卵管僵直、管腔狭窄或串珠样改变，需结合临床症状综合解读。

四、特殊人群注意事项：育龄期女性若长期不孕、月经异常伴低热盗汗，需优先排查；老年患者需排除恶性肿瘤，避免延误治疗。

五、治疗原则：确诊后需规范抗结核治疗，药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需在专科医生指导下完成疗程，定期监测肝肾功能。