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急腹症最突出的临床表现是腹痛，通常伴随恶心呕吐、腹胀、停止排气排便等消化道症状，严重时可出现发热、休克等全身反应。

1.炎症性腹痛：多为持续性隐痛或胀痛，常伴随发热、白细胞升高，如急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛。此类腹痛多见于腹腔脏器感染，需尽早抗感染治疗。

2.梗阻性腹痛：典型表现为阵发性剧烈绞痛，伴频繁呕吐（可含胆汁或粪臭味物）、腹胀、停止排便排气，如肠梗阻。儿童可能因肠套叠出现哭闹、果酱样便，需紧急解除梗阻。

3.穿孔性腹痛：突发剧烈刀割样疼痛，迅速扩散至全腹，伴腹肌紧张呈板状腹，如胃十二指肠溃疡穿孔。需立即手术治疗，避免感染性休克。

4.出血性腹痛：多为隐痛或胀痛，逐渐加重，伴头晕、心慌、面色苍白，如肝癌破裂出血。老年患者或有高血压、凝血功能障碍者风险更高，需及时止血。

特殊人群提示：儿童急腹症进展快，需警惕先天性畸形、肠套叠等；孕妇腹痛可能涉及产科急症（如宫外孕），需优先排除；老年患者症状可能不典型，需结合病史综合判断，避免延误诊治。