佝偻症问

佝偻症是儿童因维生素D缺乏或钙磷代谢异常导致的骨骼发育障碍疾病，多见于2岁内婴幼儿，可通过早期干预预防。

临床分型及特征

1.维生素D缺乏性佝偻症：婴幼儿多见，因日照不足或摄入不足引发，骨骼畸形如鸡胸、O型腿为典型表现。

2.低血磷抗维生素D佝偻症：遗传因素导致肾小管重吸收磷障碍，需长期补充活性维生素D。

3.罕见类型：如肾性佝偻症（肾功能不全）、肝性佝偻症（肝功能异常），需针对原发病治疗。

诊断关键指标

血清25-羟维生素D水平＜20ng/ml，血钙/血磷比值＜0.6，骨密度检测显示骨矿化不足，X线片可见长骨干骺端增宽、临时钙化带模糊。

特殊人群注意事项

早产儿、双胞胎及人工喂养婴儿需提前补充维生素D（400IU/日）；肥胖儿童因皮下脂肪厚影响日照吸收，需增加监测频率；长期使用糖皮质激素者应预防性补充钙剂。

治疗原则

优先非药物干预：每日户外活动≥2小时，增加富含维生素D食物（如深海鱼、蛋黄）摄入；药物治疗需在医生指导下使用骨化三醇、阿法骨化醇等活性维生素D制剂。