感染性休克问

感染性休克是由严重感染引发的急性循环衰竭综合征，需在发病3小时内启动液体复苏等急救措施，死亡率较高。

感染性休克按病因分为：

1.革兰阴性菌感染：最常见，如大肠杆菌、铜绿假单胞菌等，其内毒素可直接引发血管扩张和微循环障碍。

2.革兰阳性菌感染：如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，通过释放外毒素导致全身炎症反应。

3.真菌及其他病原体感染：新型隐球菌、结核分枝杆菌等少见病原体也可能引发休克。

治疗核心措施：

早期液体复苏：首选晶体液，儿童需注意剂量与成人比例差异，避免容量负荷过重。

血管活性药物：如多巴胺、去甲肾上腺素，需根据血压动态调整，低血压患者优先使用。

抗感染治疗：发病1小时内启动经验性抗生素，覆盖可能病原体，后续根据药敏调整。

特殊人群注意事项：

老年人：需监测肾功能变化，避免过度液体复苏加重心脏负担。

儿童：严格控制液体总量，监测尿量和电解质平衡，避免使用肾毒性药物。

孕妇：优先选择对胎儿影响小的抗生素，密切监测胎心变化。

预防措施：

及时处理感染灶，如脓肿引流、清创等。

高危人群接种相关疫苗，如流感、肺炎球菌疫苗。

慢性病患者定期复查，避免感染迁延。