感染性休克抢救流程问

感染性休克抢救流程需遵循"黄金1小时"原则，立即启动多学科协作，以快速识别、液体复苏、抗感染及器官功能支持为核心，同时兼顾特殊人群安全。

1.快速识别与评估

需通过生命体征（如血压骤降、心率异常）、感染指标（白细胞异常、降钙素原升高）及乳酸水平（>2mmol/L提示休克）快速判断，尤其关注老年、儿童、孕妇等特殊人群基础疾病对休克进展的影响。

2.初始液体复苏

立即给予晶体液（如生理盐水）快速扩容，成人首剂500-1000ml，儿童按体重10-20ml/kg，2小时内完成。心功能不全者需监测中心静脉压调整速度，避免容量过负荷。

3.抗感染治疗

在留取血培养后尽早使用广谱抗生素，覆盖革兰氏阴性菌及阳性菌，疗程通常7-10天。需根据感染来源（如肺炎、腹腔感染）调整用药，肾功能不全者需调整剂量。

4.血管活性药物应用

液体复苏后血压仍低时，使用去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHg，儿童可选用多巴胺或多巴酚丁胺。避免小剂量血管收缩剂导致的组织灌注不足，老年患者需警惕心律失常风险。

5.器官功能支持

持续监测乳酸、血气分析及尿量，必要时行机械通气、血液净化（如CRRT）。糖尿病患者需严格控制血糖，避免低血糖风险；老年患者需预防深静脉血栓及压疮。