哪种甲癌需要做碘131问

碘131治疗适用于中高危甲状腺癌（如乳头状癌伴淋巴结转移、髓样癌、未分化癌等），以及部分低危患者（如肿瘤直径＞4cm、有远处转移等）。

1.高危甲状腺癌

肿瘤侵犯甲状腺被膜外组织、存在远处转移（如肺、骨转移）、或病理提示血管/淋巴管侵犯，需碘131清除残余甲状腺组织或辅助治疗。

2.中危甲状腺癌

肿瘤直径＞4cm、伴颈部淋巴结转移（Ⅲ~Ⅳ区）、或存在侵袭性组织学特征（如滤泡亚型），建议碘131辅助治疗以降低复发风险。

3.低危甲状腺癌

肿瘤直径＜4cm、无淋巴结转移、无远处转移，且无高危因素者，通常无需碘131，以手术切除和TSH抑制治疗为主。

4.特殊人群注意事项

孕妇、哺乳期女性、肝肾功能严重不全者禁用碘131；儿童患者需严格评估辐射风险，优先考虑手术和TSH抑制治疗。

5.治疗后监测与随访

治疗后需定期复查甲状腺球蛋白（Tg）、颈部超声及全身碘显像，根据结果调整随访频率和治疗方案。