自身免疫性肝病的主要表现问

自身免疫性肝病主要表现为慢性肝脏炎症，常见症状包括乏力、黄疸、皮肤瘙痒、肝脾肿大，部分患者可出现关节痛、皮疹等肝外表现，病情进展可发展为肝硬化甚至肝功能衰竭。

自身免疫性肝炎：多见于女性，表现为肝功能异常、血清自身抗体阳性（如ANA、SMA），肝脏病理可见界面性肝炎。

原发性胆汁性胆管炎：以肝内小胆管炎症破坏为主，多见于中年女性，抗线粒体抗体（AMA）阳性，早期可无症状，随病情进展出现黄疸、皮肤瘙痒。

原发性硬化性胆管炎：以肝内外胆管弥漫性炎症狭窄为特征，多见于男性，常伴炎症性肠病，胆管造影可见典型串珠样改变。

特殊人群注意事项：

孕妇需定期监测肝功能，避免使用肝毒性药物，产后需继续随访。

老年患者易合并骨质疏松，需加强骨密度监测，预防骨折风险。

合并糖尿病患者需严格控制血糖，避免低血糖及高血糖波动加重肝损伤。

治疗原则：以免疫抑制剂（如糖皮质激素、硫唑嘌呤）和利胆药物为主，需长期规律服药，定期复查肝功能及抗体滴度。