不孕症问

不孕症是指夫妻规律性生活未避孕，同居1年以上未受孕的情况。医学上将其分为原发性（从未受孕）和继发性（曾受孕后未再孕），女性因素占40%~50%，男性因素占40%~50%，双方因素占10%~20%。

女性因素导致的不孕症

女性因素包括排卵障碍、输卵管堵塞、子宫结构异常等。排卵障碍多由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病引起，需通过基础体温监测、激素水平检测明确。输卵管堵塞常因盆腔炎、子宫内膜异位症等导致，可通过输卵管造影检查确诊。

男性因素导致的不孕症

男性因素主要为精子质量异常，如少精、弱精、无精或精子畸形率高。长期吸烟、酗酒、熬夜、高温环境（如桑拿）或接触有害物质（如重金属）会影响精子生成。精索静脉曲张也可能导致精子活力下降，需通过精液常规分析评估精子质量。

双方共同因素导致的不孕症

双方因素包括免疫性不孕（如抗精子抗体阳性）、不明原因不孕（约占10%~15%）。免疫性不孕需进行免疫相关检查，不明原因不孕需通过全面排查排除其他因素后，尝试辅助生殖技术。

特殊人群注意事项

高龄女性（≥35岁）卵巢功能下降，受孕概率降低，建议尽早检查并考虑辅助生殖技术。肥胖女性易患多囊卵巢综合征，通过减重可改善排卵功能。糖尿病、甲状腺疾病患者需控制基础疾病后再备孕。有反复流产史的女性应排查染色体异常、子宫畸形等问题。