总失眠问

总失眠是指持续或反复出现的睡眠困难，表现为入睡困难、睡眠维持障碍或早醒，每周至少发生3次，持续3个月以上，影响日间功能。

1.慢性失眠

慢性失眠通常与长期心理压力、慢性疾病（如抑郁症、高血压）、生活习惯（如熬夜、咖啡因摄入）相关。治疗需结合认知行为疗法（CBT-I）、调整作息和改善睡眠环境，药物仅短期辅助。

2.急性失眠

急性失眠多因应激事件（如工作变动、亲人离世）引发，持续数天至一周。优先非药物干预，如规律作息、放松训练（深呼吸、渐进式肌肉放松），必要时短期使用褪黑素或非苯二氮?类药物。

3.生理性失眠

随年龄增长（尤其60岁以上），睡眠周期缩短、褪黑素分泌减少，易出现早醒。建议固定睡眠时间，避免睡前使用电子设备，白天适度运动。孕妇因激素变化和身体负担，需注意睡眠姿势，避免仰卧。

4.病理性失眠

由躯体疾病（如睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进）或精神障碍（如焦虑症）导致。需先治疗原发病，如OSA患者可使用持续气道正压通气（CPAP），抑郁症患者需结合抗抑郁药物与心理治疗。

5.特殊人群提示

儿童（3-12岁）应保证10-12小时睡眠，避免睡前接触刺激性内容；老年人（≥65岁）若长期失眠，需排查药物相互作用和认知功能下降；孕妇需避免使用非处方助眠药，优先通过调整睡姿和白天轻度活动改善睡眠。