怀孕遇上甲减：TSH值必须压进这个数！问

备孕及妊娠期甲减患者，尤其是合并亚临床甲减者，需将促甲状腺激素（TSH）控制在0.1~2.5 mIU/L（孕早期更严格，孕中晚期可适当放宽至0.2~3.0 mIU/L）。

1.孕前甲减：TSH≤2.5 mIU/L

孕前甲减未控制者，孕期流产、早产及胎儿神经发育风险显著升高。因此，备孕时建议TSH控制在0.1~2.5 mIU/L，亚临床甲减（TSH 2.5~10 mIU/L）也需补充左甲状腺素。

2.孕早期甲减：TSH≤2.5 mIU/L

孕12周前是胎儿脑发育关键期，TSH需严格控制在0.1~2.5 mIU/L（TSH>2.5 mIU/L时，需在医生指导下启动药物治疗）。

3.孕中晚期甲减：TSH≤3.0 mIU/L

孕中期后TSH目标可适度放宽至0.2~3.0 mIU/L，但仍需避免TSH过高，以免影响胎儿生长及智力发育。

4.产后甲减：TSH≤4.0 mIU/L

产后甲状腺炎高发，建议产后6周复查TSH，控制在0.1~4.0 mIU/L，避免长期甲减导致母体疲劳、情绪障碍。

温馨提示：甲状腺功能指标个体差异大，需结合游离T4（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）综合判断。高龄、有甲减家族史、曾流产者需更早干预，定期监测调整药物剂量。