多发骨髓瘤早期症状问

多发性骨髓瘤早期症状隐匿，常见骨痛、乏力、反复感染及蛋白尿，易被忽视，需结合检查综合判断。

一、骨骼疼痛与活动受限腰背部/肋骨疼痛：早期多为隐痛或钝痛，夜间加重，活动后缓解，易误认为腰肌劳损。病理性骨折风险：轻微外力即可引发椎体压缩性骨折，表现为身高变矮、驼背畸形。

二、不明原因的全身不适贫血症状：面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降，与肿瘤细胞抑制骨髓造血有关。反复感染倾向：免疫力低下导致肺炎、尿路感染等，且感染后恢复缓慢。

三、肾脏损伤相关表现蛋白尿与水肿：早期出现泡沫尿（尿液表面泡沫不易消散），严重时伴随眼睑或下肢水肿。肾功能异常：可表现为血肌酐升高、夜尿增多，需警惕肾小管功能损伤。

四、实验室检查异常血清单克隆免疫球蛋白升高：血液检查发现异常蛋白峰，尿中出现本周蛋白。骨髓穿刺异常：骨髓涂片可见骨髓瘤细胞（浆细胞）比例显著升高（≥10%）。

若出现上述症状且持续2周以上，建议尽早进行双能X线骨密度检测、血清蛋白电泳及骨髓穿刺检查。严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(12)：999-1004.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：593-596.