什么是特发性血小板减少性紫癜？问

特发性血小板减少性紫癜是一种因免疫系统异常导致血小板破坏过多、生成减少，引发皮肤黏膜出血的自身免疫性疾病，多见于儿童及年轻女性，病程常呈自限性。

一、分类

1.急性型：多见于儿童（2~6岁），发病前1~3周常有病毒感染史，起病急，血小板计数常<20×10?/L，多数4~6周自愈，少数转为慢性。

2.慢性型：多见于20~40岁女性，起病隐匿，病程超6个月，血小板计数多为（30~80）×10?/L，易反复发作，出血症状较轻。

二、临床表现

1.皮肤黏膜出血：以四肢瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血为主，女性可能出现月经过多。

2.严重出血：消化道、泌尿道出血少见，颅内出血罕见但致命，急性型可能伴发热。

三、诊断与检查

1.血常规：血小板减少，白细胞及血红蛋白多正常。

2.骨髓象：巨核细胞数量正常或增多，伴成熟障碍。

3.排除其他疾病：如再生障碍性贫血、白血病、系统性红斑狼疮等。

四、治疗原则

1.急性型：首选糖皮质激素（如泼尼松），出血严重时输注血小板，多数儿童可自行缓解。

2.慢性型：一线治疗为糖皮质激素，无效或依赖者可考虑免疫抑制剂（如长春新碱）或促血小板生成药物。

3.特殊人群：孕妇需密切监测血小板，避免分娩时出血；老年患者慎用激素，优先非药物干预。

五、日常护理

1.避免剧烈运动及外伤，减少出血风险。

2.饮食清淡，避免辛辣刺激及过硬食物，预防消化道出血。

3.定期复查血常规，监测血小板变化，遵医嘱用药，不可自行停药。