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急性白血病患者持续发热的主要原因是粒细胞缺乏（中性粒细胞绝对值<0.5×10?/L）或功能缺陷，同时合并免疫功能低下，导致感染风险显著升高，感染类型以细菌、真菌及病毒感染为主，部分患者存在非感染性发热（如肿瘤性发热）。

粒细胞缺乏相关感染性发热

中性粒细胞是人体抵御感染的关键防线，白血病化疗后骨髓造血受抑，中性粒细胞数量骤降，免疫功能严重受损，细菌（如肺炎克雷伯菌、大肠杆菌）、真菌（如念珠菌、曲霉菌）及病毒（如巨细胞病毒、EB病毒）易趁虚而入，引发肺炎、败血症、口腔炎等感染，表现为高热或低热，伴寒战、咳嗽、咽痛等症状。

非感染性发热

白血病细胞大量增殖或坏死释放致热原，或化疗药物引发炎症反应，可导致肿瘤性发热。此类发热通常为低热（37.5~38.5℃），持续时间较长，无明显感染灶，抗生素治疗无效，需结合白血病病情评估调整治疗方案。

特殊人群注意事项

老年患者因器官功能衰退，感染后病情进展快，需密切监测体温及感染征象；儿童患者免疫功能更脆弱，需加强口腔、皮肤护理，避免接触感染源；合并基础疾病（如糖尿病、慢性肾病）者感染风险更高，需严格控制基础病，必要时预防性使用抗菌药物。

处理原则

持续发热需立即就医，完善血常规、血培养、影像学检查明确病因。感染性发热以经验性抗感染治疗为主，根据病情调整抗生素、抗真菌药或抗病毒药；非感染性发热需结合白血病治疗方案，必要时使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。治疗期间需加强营养支持，维持水电解质平衡，保护重要脏器功能。