心绞痛应该做什么检查问

心绞痛需做心电图（静息/运动负荷试验）、心肌酶谱（肌钙蛋白等）、心脏超声（评估结构功能）、冠脉CTA（无创冠脉成像）及冠脉造影（金标准），必要时结合动态心电图。

静息心电图：可捕捉心肌缺血时ST-T段改变，尤其发作时记录价值高，女性因心肌缺血症状不典型，需更频繁监测。

运动负荷试验：通过运动增加心肌耗氧，诱发心绞痛或心电图异常，适用于低至中度风险患者，老年或合并严重疾病者需谨慎评估。

心肌酶谱检测：肌钙蛋白I/T升高提示心肌细胞损伤，需排除急性心梗，糖尿病患者因神经病变可能无典型疼痛，需依赖酶学指标。

冠脉影像学检查：冠脉CTA可初步筛查狭窄，适用于低风险患者；冠脉造影为诊断金标准，能明确狭窄部位及程度，高危患者（如糖尿病、多支病变）建议尽早检查。

特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需结合多指标综合判断；女性患者冠脉病变多为非阻塞性，易被漏诊，应重视心电图动态变化。