消化性溃疡最常见并发症问

消化性溃疡最常见并发症是上消化道出血，发生率约10%~15%，多发生于溃疡活动期，若出血量大或持续，可能导致贫血、休克甚至危及生命。

出血：溃疡侵蚀血管致破裂出血，表现为呕血、黑便或便血，出血量与溃疡大小、位置相关。长期慢性出血可引发缺铁性贫血，急性大出血需紧急处理。

穿孔：溃疡穿透胃或十二指肠壁全层，分为游离穿孔（突发剧烈腹痛）、穿透性穿孔（与周围器官粘连）和包裹性穿孔（形成脓肿），多见于老年、长期服药或未及时治疗者。

幽门梗阻：溃疡反复发作致幽门管狭窄，表现为餐后饱胀、呕吐宿食，严重时脱水、电解质紊乱，常见于十二指肠溃疡愈合期或瘢痕形成阶段。

癌变：胃溃疡癌变率约1%~3%，十二指肠溃疡罕见癌变，长期慢性胃溃疡、年龄＞45岁、幽门螺杆菌感染未控制者风险较高，需定期胃镜监测。

特殊人群提示：老年患者出血、穿孔风险高，且症状隐匿；儿童溃疡多与应激或感染相关，需避免滥用非甾体抗炎药；孕妇需权衡药物治疗与胎儿安全，优先非药物干预。