经导管瓣膜植入术和修复术问

经导管瓣膜植入术和修复术是针对中重度主动脉瓣疾病（如狭窄或反流）的微创治疗手段，无需开胸手术，通过血管途径将人工瓣膜输送至病变瓣膜处，替代或修复病变瓣膜，改善心脏血流动力学。

1.适应症与禁忌症

适应症为有症状的重度主动脉瓣狭窄患者（如晕厥、心绞痛或心力衰竭），或中重度主动脉瓣反流且心功能受损者。禁忌症包括严重血管钙化、解剖结构异常无法适配瓣膜、合并不可逆多器官衰竭等情况。

2.技术类型

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）：适用于高危或外科手术禁忌患者，通过股动脉或心尖路径植入自膨胀或球扩式人工瓣膜，覆盖原有病变瓣膜。

经导管主动脉瓣修复术（TAVR-P）：针对瓣叶形态较好的患者，通过瓣叶夹合等技术修复瓣膜功能，保留自身瓣膜结构，创伤更小。

3.术后管理

术后需监测血压、心率及瓣膜功能，常规使用抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药）预防血栓，需注意出血风险。恢复期避免剧烈活动，定期复查心超评估瓣膜功能及心功能。

4.特殊人群注意事项

老年患者（≥75岁）风险与获益需个体化评估，合并冠心病、糖尿病者需加强围手术期管理。孕妇禁用，儿童患者因解剖差异暂不适用，需由专业团队评估。