嗜酸性气道炎症，非嗜酸性气道炎，混合型气道炎症，应问

嗜酸性、非嗜酸性及混合型气道炎症的应对原则

嗜酸性气道炎症需优先使用吸入糖皮质激素（ICS）联合长效β?受体激动剂（LABA），并排查过敏原；非嗜酸性气道炎症以抗组胺药物、白三烯调节剂为主，需控制感染；混合型气道炎症采用ICS+LABA基础治疗，联合抗白三烯或抗组胺药物。

嗜酸性气道炎症：以嗜酸性粒细胞浸润为特征，常见于哮喘、过敏性鼻炎。需检测痰嗜酸性粒细胞计数或诱导痰嗜酸性粒细胞比例，高值提示需加强抗炎治疗，优先选择ICS（如布地奈德）联合LABA（如沙美特罗）。

非嗜酸性气道炎症：以中性粒细胞为主，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重或感染后。需监测C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT），控制感染后，可使用白三烯调节剂（如孟鲁司特）或抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。

混合型气道炎症：兼具两种细胞浸润，多见于重症哮喘或长期吸烟者。需综合评估，在ICS+LABA基础上，根据炎症类型叠加治疗，如合并嗜酸性成分可加用抗IL-5抗体，合并非嗜酸性成分可加用大环内酯类抗生素。

特殊人群注意事项：儿童需避免长期使用高剂量ICS，优先非药物干预（如避免过敏原、运动训练）；老年人慎用抗组胺药，防止口干、便秘等副作用；孕妇需在医生指导下选择安全性高的药物，如布地奈德吸入剂。