扩心病是什么病问

扩心病（扩张型心肌病）是一种以心室腔扩大、心肌收缩功能减退为特征的慢性心脏病，多见于30~50岁人群，男性发病率略高。

1.病因分类：

• 特发性：病因不明，占比约70%，可能与遗传、免疫异常相关。

• 继发性：由其他疾病引发，如病毒感染（柯萨奇病毒等）、酒精中毒、化疗药物（蒽环类）、自身免疫性疾病等。

2.临床表现：

• 早期：活动后气短、乏力，易被忽视。

• 进展期：呼吸困难加重、水肿、晕厥，甚至猝死。

• 体征：心界扩大、奔马律、下肢水肿。

3.诊断关键：

• 超声心动图：左心室舒张末期内径＞55mm（男性）或＞50mm（女性），EF值＜50%。

• 需排除高血压、冠心病等其他心脏病。

4.治疗原则：

• 药物：β受体阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等。

• 非药物：心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD），终末期需心脏移植。

5.特殊人群注意：

• 孕妇：需严格监测心功能，避免过度劳累，必要时终止妊娠。

• 儿童：罕见，需与先天性心脏病鉴别，避免剧烈运动。

• 老年患者：需注意药物相互作用，定期复查肾功能。

• 酒精依赖者：必须戒酒，减少心脏负担。

提示：扩心病病程长，需长期随访，保持健康生活方式（低盐饮食、规律作息），避免感染和情绪激动。