慢性中耳炎引起的耳膜穿孔一定要手术吗？问

慢性中耳炎引起的耳膜穿孔不一定必须手术，需根据穿孔大小、病程及症状综合判断。

1.小穿孔且无持续感染时：多数小穿孔（<5mm）可在3~6个月内自行愈合，期间需保持耳道干燥，避免感染，定期复查。

2.大穿孔或长期不愈合时：若穿孔超过6mm，或6个月未愈合，可能影响听力，需手术修复，常用鼓膜贴片或人工听骨植入。

3.合并胆脂瘤或反复感染时：胆脂瘤型中耳炎需尽早手术，同时控制感染，术后需长期随访防止复发。

4.特殊人群注意事项：儿童需优先观察保守治疗效果，避免过度干预；老年人或糖尿病患者愈合能力弱，需更积极评估手术风险。

5.术后护理要点：术后保持耳道清洁，避免用力擤鼻，定期复查听力及耳部恢复情况，预防感冒等诱发因素。