子宫内膜炎怎么检查出来？问

子宫内膜炎需通过妇科检查、实验室检测及影像学评估综合确诊，包括妇科内诊、血常规、分泌物培养、超声检查等，必要时行宫腔镜或病理活检。

一、基础妇科检查

妇科内诊可通过双合诊触诊子宫压痛、附件区增厚等体征，初步判断炎症范围。宫颈举痛（触碰宫颈时疼痛加剧）是重要体征之一，提示盆腔炎症刺激。检查前需排空膀胱，避免影响结果准确性。

二、实验室检测

血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示急性感染，但慢性炎症可能无明显异常。

分泌物检查：宫颈管分泌物涂片可见大量白细胞，淋球菌、衣原体等病原体培养可明确病因。

C反应蛋白（CRP）：升高提示炎症活动，可动态监测治疗效果。

三、影像学评估

经阴道超声可显示子宫内膜增厚、回声不均，或宫腔积液等间接征象。MRI对子宫内膜炎的诊断敏感性更高，可清晰显示内膜充血、水肿及肌层浸润情况，但不作为首选检查。

四、特殊检查手段

宫腔镜检查可直视子宫内膜形态，取活检组织进行病理分析，是诊断子宫内膜炎的金标准。但需在炎症控制后进行，避免操作加重感染。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.中国子宫内膜炎诊疗指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：523-528.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：265-268.