经皮肾镜取石后有没有什么后遗症？问

经皮肾镜取石术后可能出现出血、感染、尿漏等后遗症，但多数可通过规范治疗和护理恢复，严重并发症发生率较低。

一、出血风险

术后早期可能因穿刺通道或结石残留创面少量渗血，表现为尿液淡红色或短暂血尿，一般1~2天内自行缓解。若出血量大或持续超过3天，需警惕血管损伤或血块阻塞，应立即联系医生处理。老年患者、凝血功能异常者需提前告知医生，降低出血风险。

二、感染与发热

经皮肾镜属于有创操作，可能带入细菌引发尿路感染，表现为发热（体温＞38.5℃）、尿频尿痛。术前存在尿路感染或糖尿病的患者风险较高，需遵医嘱术前预防性使用抗生素，术后多饮水、勤排尿，保持尿液引流通畅。若术后3天内持续发热，需及时排查感染源并调整治疗方案。

三、尿漏与肾功能影响

穿刺通道可能因愈合不良出现尿液渗漏，表现为腰部胀痛、引流液增多。多数患者通过留置输尿管支架管和膀胱造瘘管可自行愈合，少数需手术修补。手术过程中若肾实质损伤范围较大，可能短暂影响肾功能，术后2~4周复查肾功能指标，多数可恢复至术前水平。

四、结石复发与残余结石

手术仅能清除可见结石，术后仍有10%~20%患者出现残余结石（直径＞5mm），尤其合并代谢异常（如高尿酸尿）者需长期随访。建议术后1个月复查泌尿系超声，必要时通过药物溶石或再次碎石治疗。日常生活中注意低钙、低草酸饮食，控制体重，减少结石复发诱因。

参考文献：

[1]中华医学会泌尿外科学分会.经皮肾镜取石术临床诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(11)：801-805.

[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1324-1330.