肌腱炎和腱鞘炎的区别？问

肌腱炎是肌腱本身的炎症（肌腱是连接肌肉和骨骼的纤维组织），腱鞘炎是包裹肌腱的腱鞘（类似滑液鞘的结构）发炎，两者常伴随出现，区别主要在病变部位和症状特点。

一、病变部位及病理本质

肌腱炎是肌腱组织的无菌性炎症（因过度使用或损伤导致肌腱纤维撕裂、水肿），常见于运动员或长期重复动作人群（如网球肘、跟腱炎）。腱鞘炎是腱鞘（套在肌腱外的双层套管结构，内有滑液减少摩擦）的炎症，常因劳损或外伤引发腱鞘增厚、狭窄，导致肌腱滑动受限（如弹响指、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）。

二、典型症状差异

肌腱炎表现为肌腱附着点疼痛（如肘部外侧、跟腱处），活动时疼痛加重，休息后缓解，局部可能有轻微肿胀或压痛。腱鞘炎则以局部压痛+活动弹响/卡顿为特征，如手指屈伸时突然卡住或弹响，严重时可见“扳机指”（手指无法伸直），腕部或踝部腱鞘炎可能伴随局部肿胀、皮温升高。

三、影像学与检查特点

超声检查可见肌腱炎表现为肌腱增厚、回声不均；腱鞘炎则显示腱鞘增厚、滑液增多，严重时肌腱在腱鞘内滑动受限。MRI可更清晰显示肌腱水肿或撕裂程度，腱鞘炎可见腱鞘充血、渗出信号。

四、治疗与预防原则

两者均以休息、抗炎（非甾体抗炎药）、物理治疗（冷敷/热敷）为主。肌腱炎需强化肌腱拉伸训练，腱鞘炎则需配合腱鞘松解（如局部注射或小针刀）。预防关键：避免长期重复动作，运动前充分热身，使用护具保护易发病部位（如篮球运动员戴护腕）。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.临床诊疗指南·骨科分册[M].人民卫生出版社，2018：123-125.

[2]《运动损伤防治学》编写组.运动损伤防治学[M].人民体育出版社，2020：89-95.