耳膜炎的症状有哪些？问

耳膜炎主要表现为耳部疼痛、耳内胀满感、听力下降及发热等症状，儿童可能因哭闹、抓耳等行为异常提示发病。

一、典型耳部症状

剧烈疼痛：多为持续性刺痛或胀痛，可放射至头部或牙齿，按压耳屏或牵拉耳廓时疼痛加重，儿童常表现为哭闹不止、拒绝触碰耳部。

耳内胀满感：因中耳腔积液或黏膜肿胀导致，感觉耳朵像被棉花堵塞，部分患者可伴有耳鸣（耳朵里嗡嗡声或蝉鸣声）。

听力下降：炎症导致鼓膜穿孔或听骨链受压时出现传导性听力减退，儿童可能对呼唤反应迟钝，婴幼儿表现为学语延迟。

二、全身伴随症状

发热：急性细菌性耳膜炎常伴38℃以上发热，儿童可能出现高热惊厥（突然抽搐），需警惕感染扩散。

耳道分泌物：若鼓膜穿孔，初期流淡黄色浆液性分泌物，后期转为脓性，量多时可自行流出或堵塞耳道。

三、特殊人群表现

婴幼儿：因无法准确表达，常表现为频繁抓耳、摇头、夜间哭闹、拒食，部分伴随呕吐、腹泻等消化道症状。

慢性耳膜炎：症状迁延3周以上，以耳内长期闷胀、反复流脓、听力渐进性下降为主，易被家长忽视。

四、需紧急就医的情况

高热持续不退（超过3天）或伴随剧烈头痛、恶心呕吐；

儿童出现精神萎靡、颈项强直（脖子僵硬）等颅内感染迹象；

耳后红肿、耳廓牵拉痛提示乳突炎，需立即处理。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.耳科学临床诊疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：189-195.

[2]《儿科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：145-148.

[3]中国医师协会急诊医师分会.急性中耳炎诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2021，30(6)：654-659.