中国失眠防治指南6问

中国失眠防治指南6（2024版）首次明确5类失眠分型，强调综合干预优先，药物治疗需短期规范使用。

1.慢性失眠（≥3个月）

以认知行为疗法（CBT-I）为一线方案，包括刺激控制、睡眠限制、认知重构等技术，可降低药物依赖。药物推荐非苯二氮?类（如佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂，需在医生指导下使用。

2.急性失眠（<1个月）

优先非药物干预，如规律作息、放松训练、减少咖啡因摄入。若需药物，短期使用非苯二氮?类，避免长期依赖。

3.共病性失眠（合并精神/躯体疾病）

需同步治疗基础疾病，如抑郁症患者需抗抑郁药物，糖尿病患者控糖同时调整睡眠节律。药物选择需兼顾原发病，避免相互作用。

4.特殊人群失眠

老年人需注意药物代谢减慢，优先非药物干预；孕妇禁用非苯二氮?类，可短期使用褪黑素；儿童失眠以行为干预为主，6岁以下慎用药物。

5.昼夜节律失调性失眠

通过光照疗法调整生物钟，如清晨光照抑制褪黑素分泌，傍晚避免强光。药物可选用褪黑素（短期）或雷美替胺辅助调整。

指南强调：避免自行用药，长期失眠者应尽早至正规医疗机构睡眠专科就诊。