子宫内膜异位症最常侵犯的部位？问

子宫内膜异位症最常侵犯的部位是卵巢，其次是盆腔腹膜、子宫直肠陷凹等盆腔器官，少数可见于膀胱、肠道等远隔部位。

一、卵巢：最常见的异位病灶部位

卵巢是子宫内膜异位症最易侵犯的器官，约80%的患者会出现卵巢异位病灶。异位内膜组织在卵巢内周期性出血，形成内含暗褐色陈旧性血液的囊肿，称为卵巢巧克力囊肿（因囊内液体呈巧克力色得名）。囊肿大小不一，随月经周期增大，可能引发卵巢粘连、破裂等并发症。

二、盆腔腹膜：广泛分布的微小病灶

盆腔腹膜是子宫内膜异位症的第二常见受累部位，以盆腔脏器表面、子宫直肠陷凹、卵巢表面等部位多见。病灶常表现为散在的紫褐色斑点或结节，少数融合成斑块状。腹膜受累可能导致盆腔粘连、输卵管阻塞，影响生育功能，同时刺激盆腔神经引发慢性盆腔痛。

三、子宫直肠陷凹：典型的深部浸润部位

子宫直肠陷凹是盆腔最低处，易积聚经血和脱落的异位内膜细胞，形成典型的"盆底病灶"。此处异位病灶常呈结节状或团块状，可向直肠壁浸润生长，导致经期排便疼痛、性交痛，严重时可能压迫直肠引发便秘或便血。

四、其他罕见部位：全身各系统均可受累

子宫内膜组织偶尔可侵犯膀胱、肠道、输尿管等远隔器官，形成膀胱子宫内膜异位症（表现为经期血尿）、肠道子宫内膜异位症（引发周期性腹痛、便血）等。此外，剖宫产后瘢痕处、脐部、肺部等部位也可能出现异位病灶，但发生率极低。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南(2015)[J].中华妇产科杂志，2015，50(1)：6-12.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：272-281.