中西医结合治疗惊恐障碍问

一位中年女性患者，因反复阵发性的呼吸困难，觉得无法呼吸，心跳很快，甚至有窒息、濒死的感觉，担心会在外面发作，不愿出远门，买日常用品也尽量挑近的地方，而且经常要叫个人陪着才安心出门。

患者担心是心脏或肺部疾病而求诊综合医院，行心、肺相关检查未见异常。其实，该患者患的是惊恐障碍，由于多次发作，产生了预期性焦虑(担心再次发作)及回避行为(不敢出远门、不敢单独出门)。

　　惊恐障碍，又称急性焦虑发作，主要表现为突然感到一种突如其来、莫名的惊恐体验，表现为严重的窒息感、濒死感或精神失控感，宛如濒临末日，或奔走，或惊叫，惊恐万状。

常伴有严重的自主神经功能紊乱症状，主要表现以下三个方面：心脏症状：胸痛、心动过速、心跳不规则；呼吸系统症状：胸闷、呼吸困难；神庭系统症状：头痛、头昏、眩晕、晕厥和感觉异常。

惊恐障碍发病急，因伴有明显的自主神经系统症状而误认为器质性疾病，常突然发病而送往综合医院急诊就诊。惊恐障碍通常起病急骤，迅速终止，一般历时5-20分钟，很少持续1小时；可反复发作，也有些病人一生只发作一次。

　　该病在人群中的患病率在1％-3％，常开始于青少年后期或成年早期，女性比男性多2-3倍。

　　惊恐障碍的治疗在于尽快控制惊恐发作、预防再发和引起广泛性焦虑。苯二氮卓类药物由于起效快，常在急性发作时采用，维持治疗可选用非苯二氮卓类抗焦虑剂或抗抑郁剂治疗。

为改善预期性焦虑和回避行为，可配合认知行为治疗。临床治疗中常采用苯二氮卓类药物联合5-羟色胺再摄取抑制剂来治疗，我科在西药治疗的同时配合中药及中医物理治疗(如针灸、经络穴位测评疗法)等疗法，多管齐下，提高了病人的依从性，缩短了疗程，取得了较好的疗效。