牙源性上颌窦炎症状问

牙源性上颌窦炎是牙齿感染扩散至上颌窦引发的炎症，典型症状包括患侧牙痛、鼻塞流涕、面部胀痛，常伴发热、口腔异味。

一、牙齿相关症状

持续性牙痛：患牙有龋坏或充填史，疼痛放射至同侧头面部，咬合时加重，按压牙龈或牙齿有明显痛感。这是因为牙根感染直接刺激上颌窦底壁神经，导致牵涉性疼痛。

牙齿松动/牙龈肿胀：炎症累及牙周组织时，患牙出现咬合无力、牙龈红肿溢脓，严重时可形成牙龈瘘管（脓液从牙龈小口溢出）。

二、鼻部症状

鼻塞流涕：单侧鼻塞为主，鼻涕呈黄绿色脓性，晨起或体位变化时加重，部分患者伴嗅觉减退。上颌窦炎症刺激鼻腔黏膜充血水肿，分泌物引流不畅所致。

面部胀痛：患侧面颊部、内眦区（眼角内侧）持续性钝痛，按压面部有压痛，弯腰或低头时症状加重，与体位性静脉回流受阻有关。

三、全身伴随症状

发热：急性发作期可伴低热（37.3~38℃），持续3~5天，伴乏力、食欲下降。炎症刺激机体免疫反应，中性粒细胞聚集引发发热。

口腔异味：患牙龋洞内细菌滋生，或上颌窦与口腔相通的瘘管形成，导致口腔内散发出腐臭味。

四、儿童特殊表现

儿童因表达能力有限，可能以频繁揉鼻、单侧鼻塞、张口呼吸为主，易被误认为"感冒"。部分患儿可出现发热、精神差，需警惕乳牙感染（如乳磨牙根尖周炎）引发的上颌窦炎。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.牙源性上颌窦炎诊疗指南(2020版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：513-516.

[2]《口腔科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.

[3]《中医耳鼻咽喉科学》(第3版)[M].中国中医药出版社，2021：89-91.