后槽牙一咬合就疼问

后槽牙咬合疼痛可能由牙髓炎、根尖周炎、牙周炎或牙隐裂等引起，需结合疼痛性质和伴随症状判断，及时就医明确病因。

一、牙髓炎（牙神经炎）

牙髓组织因龋齿、牙外伤等感染发炎，咬合时压力刺激牙髓神经引发剧痛，常伴随冷热刺激痛、夜间自发痛。若疼痛持续1~2周未缓解，可能已发展为不可逆牙髓炎，需进行根管治疗。

二、根尖周炎（牙根尖感染）

牙髓感染扩散至牙根尖周围组织，咬合时根尖区受压产生钝痛或胀痛，严重时牙龈红肿、牙齿松动。急性期需开髓引流，慢性期可通过根管治疗清除感染源，配合抗生素（如甲硝唑~阿莫西林）控制炎症。

三、牙周炎（牙龈-牙周组织炎症）

牙菌斑、牙结石长期堆积导致牙周袋形成，咬合时牙周膜受压引发咬合无力或钝痛，常伴随牙龈出血、口臭。需通过龈上洁治、龈下刮治清除菌斑，日常需坚持巴氏刷牙法+牙线清洁。

四、牙隐裂（牙齿微裂）

咀嚼硬物或长期咬合力不均导致牙釉质裂纹，裂纹深达牙本质时咬合会触发尖锐疼痛，尤其咬硬物时明显。浅裂可做牙冠修复，深裂波及牙髓需先根管治疗，再行牙冠保护。

五、智齿冠周炎（智齿萌出异常）

智齿萌出空间不足时，周围牙龈形成盲袋易嵌塞食物残渣，咬合时刺激发炎牙龈产生胀痛，常伴随张口受限、面部肿胀。急性期用3%双氧水冲洗盲袋，口服布洛芬止痛，炎症控制后建议拔除阻生智齿。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(1)：1-5.

[2]人民卫生出版社.牙体牙髓病学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：89-105.

[3]世界卫生组织.牙周疾病防治指南(2017)[R].Geneva：WHO Press，2017：23-35.