牙龈肿，有时还流血问

牙龈肿且流血多由牙菌斑堆积引发的牙龈炎所致，也可能与维生素缺乏、激素变化等有关，需通过口腔清洁和针对性护理改善。

一、最常见的原因：牙菌斑与牙结石

牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌薄膜，长期不清理会引发牙龈炎症（牙龈炎：牙龈红肿、触碰易出血，无牙齿松动）。若不及时清除，钙盐沉积形成牙结石，刺激牙龈进一步肿胀，甚至发展为牙周炎（伴随口臭、牙齿缝隙变大）。儿童因刷牙不彻底、家长忽视口腔卫生指导，更易因牙菌斑堆积患病。

二、需警惕的其他诱因

维生素缺乏：维生素C缺乏会降低牙龈组织修复能力，导致自发性出血；叶酸、B族维生素不足可能影响黏膜健康。

激素变化：青春期、妊娠期女性因激素波动，牙龈对刺激更敏感，易出现生理性肿胀出血。

全身性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，牙龈炎症加重且愈合困难；白血病、血小板减少症等血液疾病也可能以牙龈出血为首发症状。

三、科学处理与预防方法

基础护理：每天早晚用巴氏刷牙法刷牙2~3分钟，配合牙线清洁牙缝；使用含氯己定的漱口水短期（1~2周）辅助控制炎症，但不可长期依赖。

针对性改善：若因维生素缺乏，可多吃柑橘、猕猴桃等维C丰富食物；妊娠期女性需加强口腔检查，每3个月洗牙1次。

就医指征：牙龈持续红肿超过2周未缓解、出血量增多或伴随牙齿松动，需及时就诊排查牙周病或全身性疾病。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020年版)[J].中国慢性病预防与控制，2021，29(1)：1-4.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：112-115.

[3]世界卫生组织.口腔健康促进指南[R].2022：56-60.