胆管结石问

胆管结石是发生在胆管系统的结石，分为肝内胆管结石与肝外胆管结石，可引发梗阻、感染等并发症。肝内胆管结石常合并慢性炎症，肝外胆管结石易致急性胆管炎。

肝内胆管结石

多与胆道感染、胆汁淤积相关，部分与寄生虫感染有关。长期可导致肝纤维化，增加胆管癌风险。

肝外胆管结石

主要源于胆囊结石下移，典型症状为腹痛、黄疸、发热（Charcot三联征）。儿童罕见，中老年女性相对高发，与肥胖、高胆固醇饮食相关。

特殊人群注意事项

• 儿童：需警惕胆道蛔虫症诱发的结石，母乳喂养可降低风险。

• 孕妇：激素变化易致胆汁淤积，孕期应定期监测肝功能。

• 老年人：合并糖尿病者需严格控糖，避免结石增大。

治疗原则

优先非手术治疗，如溶石药物（需遵医嘱）、内镜取石。手术指征包括反复发作感染、梗阻性黄疸。特殊人群应在专业医生指导下选择方案。