导管癌问

导管癌是发生于乳腺导管上皮的恶性肿瘤，占乳腺癌病例的70%-80%，好发于40-60岁女性，早期常表现为无痛性肿块。

1.导管原位癌：局限于导管内，未侵犯周围组织，手术切除后复发率低，5年生存率达95%以上，无需化疗辅助。

2.浸润性导管癌：癌细胞突破导管壁，易伴淋巴结转移，需综合手术、化疗及靶向治疗，HER2阳性患者可获益于靶向药物。

3.特殊亚型导管癌：如黏液性导管癌恶性程度低，预后较好；炎性导管癌进展快，需紧急治疗干预。

年龄＞50岁女性、有家族乳腺癌史者筛查频率应提高至每年1次钼靶检查。年轻患者（＜35岁）需避免过度焦虑，活检后需明确分子分型。

治疗以手术为主，保乳手术患者需配合放疗。激素受体阳性患者可考虑内分泌治疗，HER2阴性患者化疗方案需根据具体分期调整。特殊人群（如糖尿病合并患者）需加强围手术期血糖管理，避免感染风险。